Budget för 2010 för hälso- och sjukvårdspolitik

Målet för hälso- och sjukvårdspolitiken är att befolkningen ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet. I regeringens budget för 2010 prioriteras en nationell och oberoende granskningsfunktion som bl.a. ska granska hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet. Patientens rätt till en fast vårdkontakt föreslås stärkas. Likaså möjligheten till att få en förnyad medicinsk bedömning. Vidare föreslår regeringen åtgärder för en säker läkemedelsanvändning och för att identifiera behandlingsmetoder vars effekt det saknas tillräcklig kunskap om. Regeringen prioriterar också förslag för ökad patientsäkerhet och för att en nationell cancerstrategi implementeras. Regeringen fortsätter satsningarna på psykiatri, kömiljarden och öppna jämförelser.

Oberoende granskningsfunktion

Regeringen bedömer att det krävs en djupare analys av vårdens resultat för att det ska gå att förstå processer och inte minst variationer i resultat mellan olika vårdgivare. En sådan analys skulle utgöra ett stöd för de nationella beslutsfattarna. Regeringen anser även att skattebetalare och patienter ska ha tillgång till oberoende analys och utvärdering av hälso- och sjukvården. Därför avser regeringen att inrätta en nationell, oberoende granskningsfunktion som öppet ska utvärdera och analysera hälso- och sjukvården, inklusive effekterna av de reformer som regeringen genomför. Granskningsfunktionen ska inte stå i beroendeförhållande till vårdgivarna och ska kunna granska både privat och offentlig vård. En arbetsgrupp ska lämna ett förslag i oktober 2009 på uppgifter, arbetssätt och gränsdragning för granskningsfunktionen.

Fast vårdkontakt och förnyad medicinsk bedömning

Många patienter möter i sina kontakter med sjukvården ett flertal olika vårdgivare. I enlighet med de förslag som Utredningen Patientens rätt har lämnat, avser regeringen att i en proposition under 2009 föreslå att nuvarande bestämmelser om patientansvarig läkare ersätts med en skyldighet för landstingen att, vid behov, utse en "fast vårdkontakt". Detta ska säkerställa att patientens behov av samordning, kontinuitet och patientsäkerhet tillfredsställs. Den fasta vårdkontakten ska inte kopplas till en viss personalkategori utan kan vara en person, ett team eller någon annan funktion. Denna fasta kontaktpunkt ska kunna bistå de patienter som behöver stöd med att överblicka sin egen vårdsituation och samordna olika vårdkontakter.

Utredningen Patientens rätt har vidare lämnat förslag till att utvidga patientens möjlighet att få en förnyad medicinsk bedömning. Regeringen anser att förslagen stärker patientens position och möjlighet till kontinuitet och inflytande och regeringen har därför för avsikt att lämna en proposition om detta till riksdagen under 2009.

Säker läkemedelshantering

Läkemedelsstrategi

Regeringen har som ambition att utarbeta en läkemedelsstrategi som tar ett helhetsgrepp om läkemedelsfrågorna. Utgångspunkten för detta arbete är handlingsplanen Effektivare läkemedelsanvändning. Som ett första steg inför denna strategi kommer Socialdepartementet i samarbete med berörda aktörer på läkemedelsområdet att presentera en förstudie under hösten 2009. Förstudien ska innehålla en första sortering och prioritering bland tänkbara förslag och åtgärder för en säkrare och effektivare läkemedelsanvändning.

Integrera expeditions- och förskrivarstöd

Det finns i dag stora skillnader i läkemedelsförskrivningen mellan och inom landstingen. Därför vill regeringen införa ett elektroniskt expeditionsstöd som kan granska receptuppgifter mot ett antal kliniska regler och göra detta tillgängligt för alla apoteksaktörer. Regeringens ambition är att bygga ut och integrera expeditionsstödet med existerande förskrivarstöd för att därigenom skapa kraftfulla verktyg och stödfunktioner för förskrivande läkare.

Identifiera kunskapsluckor i vården

Regeringens ambition är att hälso- och siukvården ska vara kunskapsbaserad. Det finns en tendens att införandet av nya behandlingsmetoder går snabbare än utmönstringen av befintliga behandlingar. Därför avser regeringen ge Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) i uppdrag att starta ett projekt för att tillsammans med berörda aktörer på hälso- och sjukvårdsområdet identifiera kunskapsluckor och behandlingsmetoder i vården som inte har önskvärd effekt eller där tillräcklig kunskap om effekterna saknas.

Ökad patientsäkerhet

Regeringen planerar att lämna en proposition till riksdagen under våren 2010 med förslag som ska stärka och stödja både patienter och vårdgivare i arbetet för en säkrare vård. Propositionen bygger på förslag från Patientsäkerhetsutredningen. De innebär bland annat att patienter ska ha en samlad ingång till statliga myndigheter när de vill framföra klagomål på brister i hälso- och sjukvården. Patienter ska inte längre behöva ange vilken yrkesutövare som man anser har brustit utan myndigheten ska vara fri att utreda hela händelsen såväl ur ett system- som ett individperspektiv. Regeringens avsikt är att lagändringarna i den planerade propositionen ska träda i kraft den 1 januari 2011.

Bakgrunden är bland annat Socialstyrelsens vårdskadestudie från 2007 som visar att nästan 9 procent av patienterna i den somatiska sjukhusvården drabbas av en vårdskada. Enligt Socialstyrelsen uppkommer dessa skador ofta på grund av brister i organisationen eller rutiner samt en bristande säkerhetskultur i vården.

Implementering av en nationell cancerstrategi

Regeringen avser upprätta och successivt införa en nationell cancerstrategi. Syftet är att stödja huvudmännens arbete med att möta den förväntade ökningen av människor som lever med cancer, förhindra att människor dör i cancer samt förbättra kvaliteten i omhändertagandet av patienter med en cancersjukdom, i enlighet med förslag från utredningen En nationell cancerstrategi (SOU 2009:11). Utredningen bedömer att antalet patienter med cancersjukdom kommer att fördubblas år 2030 jämfört med år 2007.

• Regionala cancercentra Regeringen anser att det strategiskt och långsiktigt viktigaste förslaget för cancervården är uppbyggnaden av regionala cancercentra (RCC). Regeringen avsätter därför stimulansmedel för att bistå intresserade huvudmän i deras arbete med denna utvecklingsprocess. Syftet med dessa centra är att skapa miljöer för en framgångsrik kunskapsspridning inom cancerområdet.
• Cancervårdkedjor Regeringen vill att, de i viss mån redan påbörjade, försöken med cancervårdkedjor i samarbete med huvudmännen ska drivas vidare i några utvalda landsting. Syftet är att råda bot på oklara besked, långa väntetider och för lite patientfokus. En viktig målsättning är att få fram resultat som ska vara generellt tillämpbara i landet.
• Cancerinformation på webben Regeringen föreslår att en informationstjänst om cancer utvecklas i samarbete med Sveriges kommuner och landsting inom ramen för webbplatsen 1177.se. Syftet med cancerinformation på webben ska vara att främja hälsa och stärka patientens ställning i cancervården.

900 miljoner per år till psykiatrin

Regeringen har under 2007 och 2008 satsat cirka 1 miljard kronor i särskilda satsningar inom psykiatriområdet. Med budgetpropositionen för 2009 höjde regeringen ambitionsnivån.

Under tre år, 2009-2011, pågår en psykiatrisatsning som regeringen har avsatt sammanlagt 2,8 miljarder kronor för, det vill säga 900 miljoner kronor per år. Den innefattar en rad olika åtgärder. Syftet är att åstadkomma konkreta och varaktiga förbättringar för personer med psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning.

Kömiljarden - en satsning för förbättrad vårdgaranti

Under 2009 har arbetet med "kömiljarden" pågått, en satsning som ska ge landstingen ytterligare drivkraft att förkorta vårdköerna. Överenskommelsen omfattar en miljard kronor per år 2010-2012 och ska revideras årligen. I överenskommelsen mellan staten och Sveriges kommuner och landsting regleras de kriterier som landstingen ska uppfylla för att statliga bidrag ska utbetalas i takt med att landstingen uppfyller vårdgarantin. Bland annat ska landstingen tydligare följa upp sina väntetider genom att rapportera till en nationell databas.

De inledande mätningarna under 2009 visar att tillgängligheten till både besök och behandling i hälso- och sjukvården förbättrats jämfört med föregående år.

Öppna jämförelser

För personer som ska välja utförare av vård eller omsorg kan så kallade öppna jämförelser utgöra ett värdefullt beslutsunderlag. Regeringen har beslutat om en samlad nationell strategi för kvalitetsutveckling genom öppna jämförelser inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. Strategin har tagits fram av en nationell samordningsgrupp med deltagande från Socialdepartementet, Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner och Landsting, Vårdföretagarna och Famna. Strategin ska bidra till ett nationellt system för öppna jämförelser som bland annat stärker medborgarnas ställning genom förbättrade kunskapsunderlag som stöd vid val av vårdgivare. Allmänheten kan på så sätt även få en bättre inblick i vad hälso- och sjukvården presterar och till vilka kostnader.