Tal
Riksdagen 9 juni 2011
Göran Hägglund, Socialminister

Anförande av Göran Hägglund i samband med aktuell debatt i riksdagens debatt om ojämlik sjukvård

OBS. Det talade ordet gäller!

Herr/Fru talman,

För mig och för regeringen är det en självklarhet att den vård som erbjuds ska vara jämlik, i ordets djupaste bemärkelse.

Låt mig först få slå fast att grunden för en jämlik vård är att vården finansieras gemensamt och ges efter behov. Detta är vad regeringen står för.

Bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor, oavsett inkomst, bostadsort, ålder, kön eller funktionshinder. Utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning ska inte påverka kvaliteten på den vård och det bemötande du får, på något negativt sätt.

Sedan decennier tillbaka har det funnits olika rapporter och analyser som tyder på att vården inte var så jämlik som tidigare regeringar kanske trodde. Ojämlikhet i vården är inget nytt fenomen, men tidigare har man, likt strutsen, stoppat huvudet i sanden.

Ingen tidigare regering har tagit tag i frågan på allvar, kanske för att den berör en viktig maktfråga?

Herr/Fru talman,

En jämlik vård hänger nämligen samman med patientens ställning. Vi får aldrig en jämlik vård om vi inte ger patienten verklig makt och beslutanderätt. Vi får aldrig en verkligt jämlik vård om inte patienten får öppen information vårdens resultat.

Alliansregeringen har tagit avgörande steg framåt för att stärka patientens möjligheter att välja vård. Att få vård i tid och att hitta öppna jämförelser av vårdens kvalitet. Kömiljarden, Vårdvalet och Öppna Jämförelser är delar av vårt framgångsrecept.

I många decennier har ingen kunnat veta särskilt mycket om skillnader i vård- och behandlingsresultat. De data som funnits har varit anekdotiska och svårtillgängliga. Den politiska viljan hos tidigare regeringar har saknats för att skapa den nödvändiga öppenheten och använda kunskapen för ett förbättringsarbete.

Men under den förra mandatperioden skedde ett genombrott. Tillsammans med SKL införde vi en nationell strategi för kvalitetsutveckling genom öppna jämförelser. Ute i sjukvården har det skett ett idogt arbete med datakvalitet och rapportering. Och nu har vi den här publikationen "Öppna Jämförelser av vårdens kvalitet och effektivitet".

Här kan man jämföra alla landsting med en hel rad olika indikatorer: allt från bemötande vid besök i primärvården till överlevnad vid tjocktarmscancer. Sammanlagt 134 indikatorer mäts och jämförs. Öppna jämförelser har bidragit till att synliggöra ojämlikheten i vården på ett helt nytt sätt. Den kunskap som vi får gör oss bättre rustade klara de utmaningar vi vet att vi har.

De flesta landsting förbättrar också sina resultat successivt i Öppna Jämförelser, vilket visar att det är ett bra verktyg för att skapa en mer jämlik vård. Majoriteten av patienterna känner sig respektfullt bemötta i vården, men vi vet också att delaktighet, information och helhetssyn behöver bli bättre. Det visar den Nationella Patientenkäten som regeringen fick på plats under förra mandatperioden.

I den somatiska öppenvården upplevde 30 procent av patienterna att de inte varit delaktiga i beslut om behandling i den utsträckning de önskade. Här måste vi bli bättre. Socioekonomiska faktorer spelar roll för bemötande och behandling - och det är inte acceptabelt. Vi behöver också göra en djupare analys av de regionala skillnader som finns.

Vi ser idag en positiv utveckling för hjärtinfarkt- och strokevård, men här finns fortgfarande stora skillnader mellan landsting.

Hur kommer då regeringen att arbeta med dessa utmaningar?Under 2011 och 2012 kommer vi att genomföra en särskild satsning på Jämlik Vård. Sammantaget 30 miljoner kronor finns avsatta. Satsningen omfattar både att ta fram bättre analyser av ojämlikheter och att initiera åtgärder - en ny samlad strategi. Detta är ett pionjärarbete för en mer jämlik vård.

Det finns ett behov av att tydliggöra omedveten diskriminering och arbeta med tillgänglighet och bemötandefrågor för särskilt utsatta grupper och miljöer. Därför avser vi att stödja evidensbaserad metodutveckling i primärvården för detta.

Vi har också nyligen tillsatt en utredning för att tydliggöra patientens rättigheter och samla alla dessa rättigheter i ett lagrum. Ett av utredningens uppdrag är att komma med förslag om hur vården kan ges på mer likvärdiga villkor och hur regionala skillnader i vårdinnehåll och vårdresultat kan uppmärksammas och hanteras.

Det är bra att jämlikhet i vården lyfts upp och debatteras. Det är bra att vi nu börjar få allt bättre kunskap och fakta som gör att vi kan vidta rätt åtgärder. Den här regeringen har lagt grunden för att vi på allvar ska kunna ta itu med utmaningen. Vi har också ett beprövat framgångrecept, nämligen:

* att stärka patientens möjligheter att välja vård,
* att stärka patientens möjligheter att få vård inom rimlig tid
* att göra det möjligt för patienten att hitta öppna jämförelser av vårdens kvalitet.